胆囊息肉的手术治疗

有些胆囊息肉体积较小，没有什么明显症状，可听取医生的建议，按自己的意愿决定是否治疗，如果不治疗的话，就要定期到医院进行B超检查。但超过15毫米的胆囊息肉几乎都是恶性的肿瘤性病变，此时就应该进行手术切除治疗。以下为患者普及一下此疾病的手术治疗方法。 　手术指征方面颇多争论。Moriguchi等报道的8例恶变者中，7例息肉直径>10mm，1例首次B超检查为5mm，半年后复查长至10mm。故多数人主张以直径≥10mm的PLGs作为手术指征，对<10mm者须保持警惕性。Chijiiwa等认为息肉>10mm、单个、年龄>60岁者应高度怀疑为胆囊癌，均应及时手术。Terzic等的100例PLG手术经验，恶性病人73％>60岁，多数为单个;88％的病变>10mm。因此，认为>60岁、有胆石共存、>10mm的单个病变，即使无症状也应作胆囊切除。Yang等制定的手术指征与Chijiiwa相同，只是将年龄改为>50岁。Koga认为最重要的指标应为PLG的大小，因而凡>10mm者均应手术。Wolper持同样观点，认为>10mm的PLG作预防性胆囊切除是合理的。 Masi等甚至强调任何PLG均有恶性可能，一经发现均应切除。Lshikawa等97例切除标本中67例有蒂，9例(13％)为癌;30例无蒂，10例(33％)为癌。无蒂癌最大直径平均为(14±4)mm，显著小于有蒂癌(22±8)mm。8例无蒂癌已浸润至肌层外，其中2例直径仍≤10mm;2例有蒂癌浸润至肌层外，最大直径均≥30mm。认为最重要的指标是无蒂而不是大小。凡发现为无蒂PLG，即使<10mm也应立即切除。而有蒂PLG，则可掌握为>10mm时施行手术。 邓绍庆综合PLG的6个肿瘤高危因素为：单发、>10mm、广基或蒂粗大、病变增长、年龄>50岁、合并结石。但也强调对<10mm不能放松警惕，必须定期随访。Kubota对PLG采用3种不同的胆囊切除术，即在胆囊结缔组织层中剥离的单纯胆囊切除术、切除全部胆囊结缔组织的全厚胆囊切除术(full thickness cholecystectomy)与加作胆囊床部分肝组织的扩大胆囊切除术。根据术前判断的PLG性质加以选择。就癌肿而言，<18mm者仍有早期癌的可能，仍可经LC作全厚胆囊切除术。若术后病理证实已浸润至浆膜下，则可作二次探查术。但若直径>18mm，即有晚期癌的可能性，应直接开腹作扩大的胆囊切除，甚至加作广泛的淋巴结清扫。 患上胆囊息肉，大多与患者的生活习惯和生活规律有关系。因此，要想自己健健康康，不用得病的话，就要做好预防措施。而预防胆囊息肉就需要大家禁酒及含酒精类饮料，以及饮食要有规律，一定要吃早餐。有些女性为了减肥，通常会不吃早餐，但这不但不能有效减肥，还提高了自己患上胆囊息肉的机率。还应避免进食过多的高胆固醇的食物，如鸡蛋、海鲜等。