外伤后拍片偶然发现

【临床病史】：患者，男性，17岁，外伤后拍片偶然发现。 【影像图片】X线平片图像 【影像表现】：在多骨干骺和骨骺的松质骨内，散在有数量不等的结节形、类圆形、椭圆形或条状致密影，长轴与骨长轴平行。 【影像诊断】：骨斑点症(Osteopoikilosis) 【鉴别诊断】：(1)成骨性骨转移瘤：患者临床症状显著，有原发病灶，常见于脊柱、骨盆、长骨的近端及扁骨，病灶边界毛糙，呈浸润性生长，并且转移灶不对称分布。骨斑点症很少累及颅骨、肋骨、脊柱、胸骨、锁骨。 (2)骨蜡泪样病：病变发生于长骨骨干和干骺端的骨内和骨皮质外，呈不规则条状骨硬化，好侵犯单一肢体，增生的骨质自上而下沿一侧向下流注，很象蜡烛泪故而得名。X线表现：长骨偏侧骨质增生，表面凹凸不平，骨密度极高，骨小梁消失，骨髓腔变窄，骨骺与短管状骨亦有斑点、片状致密影，无轮廓改变，关节面光滑。 (3)骨减压病：病变好发于长管状骨两端，很少发生于四肢短骨，成条索状硬化斑，并有囊状透光区。患者有潜水作业史。 【讨论】：骨斑点症是罕见的无害的骨质硬化性疾病，又称弥漫性致密性(或浓缩性)骨病、家族性弥漫性骨硬化症和点状骨，可能有家族遗传性(此病人父母陪同来的，我为其父母透视未发现类似改变)，临床上可无任何症状，一般为X线检查偶然发现，可见于任何年龄，男多于女，化验室检查一般阴性，血钙、磷正常。 X线表现：最常见于管状骨的干骺端和骨骺，很少发生在骨干，亦可见于骨盆。椎体、颅骨和下颌骨很少发病。典型表现为在干骺和骨骺的松质骨内，散在有数量不等的结节形、类圆形、椭圆形或条状致密影，长轴与骨长轴平行。在髂骨和肩胛骨则以髋臼和关节盂为中心，呈放射状排列。斑点2mm-2cm大小，边缘光整，也可不规则，有时多个斑点相互重叠而呈不规则形融合。斑点中心部位可透亮。骨皮质与骨轮廓和关节皆正常，骨膜及关节软骨不受侵犯，关节面光滑，间隙匀称。生长发育停止后，病变一般不再变化，但有时可消失或出现新病灶。