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解析该如何诊断慢性阑尾炎

2015年10月24日

大家都知道,阑尾炎是一种影响比较大的疾病,当得了这种病之后,会给患者的身体健康造成极大影响,不仅如此,长期出现的剧烈疼痛会对患者的工作与生活带来很大干扰。对于阑尾炎来说,非为急性阑尾炎和慢性阑尾炎,那么慢性阑尾该如何诊断?

解析该如何诊断慢性阑尾炎

(一)病史:详细询问病史,以除外是其他可能发生的病变,如胃及十二指肠溃疡,慢性胆囊炎,慢性结肠炎,盆腔炎及回盲部结核等。

(二)体验:主要为右下腹阑尾部有压痛,如有右下腹肿块,应想到盲肠癌或回盲部结核,必须排除。

(三)X线胃肠检查:观察有无阑尾不正常情况,如仅是阑尾充盈不正常,阑尾弯曲或固定等,尚不足以表示慢性阑尾炎的存在,在透视下,有阑尾压痛,且此压痛能随阑尾移位而移动,此为慢性阑尾炎的重要征象。

并发症

(1) 出血:阑尾系膜的结扎线松脱,引起系膜血管出血。表现为腹痛、腹胀和失血性休克等症状。关键在于预防,阑尾系膜结扎确切,系膜肥厚者应分束结扎,结扎线距切断的系膜缘要有一定距离,系膜结扎线及时剪除不要再次牵拉以免松脱。一旦发生出血表现,应立即输血补液,紧急再次手术止血。

(2)切口感染:是最常见的术后并发症。在化脓或穿孔性急性阑尾炎中多见。近年来,由于外科技术的提高和有效抗生素的应用,此并发症已较少见。术中加强切口保护,切口冲洗,彻底止血,消灭死腔等措施可预防切口感染。切口感染的临床表现包括,术后2-3日体温升高,切口胀痛或跳痛,局部红肿、压痛等。处理原则:可先行试穿抽出脓液,或于波动处拆除缝线,排出脓液,放置引流,定期换药。短期可治愈。

(3)粘连性梗阻肠:也是阑尾切除术后的较常见并发症,与局部炎症重、手术损伤、切口异物、术后卧床等多种原因有关。一旦诊断为急性阑尾炎,应早期手术,术后早期离床活动可适当预防此并发症。粘连性肠梗阻病情重者须手术治疗。

(4)阑尾残株炎:阑尾残端保留过长超过1 cm时,或者粪石残留,术后残株可炎症复发,仍表现为阑尾炎的症状。也偶见术中未能切除病变阑尾,而将其遗留,术后炎症复发。应行钡剂灌肠透视检查以明确诊断。症状较重时应再次手术切除阑尾残株。

(5)粪屡:很少见。产生术后粪痰的原因有多种,阑尾残端单纯结扎,其结扎线脱落;盲肠原为结核、癌症等;盲肠组织水肿脆弱术中缝合时裂伤。粪屡发生时如已局限化,不至发生弥漫性腹膜炎,类似阑尾周围脓肿的临床表现。如为非结核或肿瘤病变等,一般经非手术治疗粪屡可闭合自愈。

希望通过专家的讲解,能够对广大阑尾炎患者朋友有所帮助,目前,对于阑尾炎的治疗主要是通过手术割除阑尾进行。除了这种方法,其他方法只能起到缓解疼痛的效果,所以,专家建议,一旦得了阑尾炎,要及时手术治疗。

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