输尿管结石
输尿管结石诊断中应注意的问题和肾结石相同。
一侧肾绞痛发作和显微镜下发现尿内有少量红细胞是一重要线索，如继发感染则很快破坏肾功能，同时血白细胞升高。X线检查时，90%以上输尿管结石均能在X线片上显影。结石有时需与腹内淋巴结钙化，盆腔内静脉石，阑尾内粪石等相鉴别。断层X线片对钙化定位最佳，近年来有采用螺旋CT摄影，能更精确地测定阴性结石及显影不良的输尿管结石。B超检查，可发现肾积水甚至肾皮质变薄。偶有输尿管结石因常规体检发现肾积水才来就诊。静脉尿路造影对诊断帮助最大，能了解结石部位，肾功能损坏程度及梗阻情况，并且可了解对侧肾脏功能。若常规剂量显影不良时，采用大剂量造影剂常能确定患肾功能，此对选择治疗方法有一定价值。 患了输尿管结石怎么办？采用X线定位的Dornier型机治疗，已由上段输尿管结石扩大到输尿管中、下段结石。上段输尿管结石宜采用斜侧半卧位，对于髂骨翼重叠部位的结石应采用俯卧位；下段可采用半坐位，提高电压，均可取得一定的成功率。虽然输尿管全长各部位的结石可用体外震波粉碎，但在结石较小、体胖患者有时存在定位困难，部位深、耗能多等问题，与粉碎肾结石比较，粉碎输尿管结石的难度相对较高，总的效果比肾结石差。因此，必须加强震波时的定位准确性，有困难者同时作排泄性尿路造影或做膀胱镜逆行插管与造影，以协助定位。如能将结石推入肾盂再行震波，则最为理想。造影剂能通过结石者常易震碎与排出。相反，即使结石不大，而上面积水明显，尤其伴有输尿管周围炎，或逆行插管不能到达结石下方，震波碎石效果常不佳。