我有无痛症状的胆囊炎、结石伴息肉,2008年1月在番禺做微创保胆手术,术后两个月无右上背隐痛,(服利胆消炎片1个月),但两个月后,右上背痛又复发了。
去年曾有一次饮用玉竹汤,好了一段时间,再复发痛,饮玉竹汤无效,有时服穿心莲也有效,复发原因好像是进食过量,(稍过量)。
向来不敢进补,稍吃热气的食物就上火,腹泻。是胆还是胃的问题。赐教,不胜感谢!
专家解答:根据读者描述情况考虑为存在胆囊炎、胆囊结石可能性大,可能是微创保胆手术胆囊结石复发。
保留有功能的胆囊,力争取净胆囊内结石,这是保胆手术的目的,但是,因为结石的成因没有得到根本控制,结石还是可以复发的。因此在医学上目前是有争议的。如果取净结石后5-10年才复发,应该还是可行的,尤其对于年轻患者是利大于敝的。正确选择手术适应证可提高疗效,减少术后结石及胆囊炎复发,但不恰当地选择病例,盲目追求保胆取石将使胆囊结石的治疗事与愿违。因此对于胆囊萎缩、急性炎症、胆囊壁增厚明显>0.4cm,胆囊收缩功能不良、胆囊管存在部分或完全梗阻、有急性或慢性胰腺炎史、胆囊结石并存息肉样隆起病变或疑有胆囊癌者应切除胆囊。对于读者,建议行肝胆胰脾B超或CT检查了解胆道情况,如确诊胆囊炎或胆囊结石,经过服药等保守治疗无效,上述症状反复发作,建议手术切除胆囊。
延伸阅读:
如何科学对待胆囊结石
目前,由于胆道内镜技术的成熟和发展,可以采用内镜微创技术:取出结石,保留胆囊,痛苦小,创伤轻,住院时间短(术后3-4天即可出院),而且费用低(6000元左右),较腹腔镜胆囊切除、开腹胆囊切除(1.2万~1.4万元)明显低。更重要的是保留了功能正常的胆囊,避免了胆囊切除后的一系列并发症。 记者问:什么样的胆囊结石需要切除胆囊?什么样的可以保留胆囊?
微创治疗胆囊结石
胆囊结石的危害有哪些? 胆囊结石是外科常见病,发病率越来越高,其危害表现在以下几方面: 1、病人平时诉腹胀等消化不良症状,急性发作时,主要表现为右上腹或上腹部疼痛,伴有恶心、呕吐,甚至发热等。还可能出现很多严重的并发症;胆囊壁霈死、穿孔;继发胆总管结石;急性胰腺炎等。 2、部分胆囊结石病人,同时合并内科疾患,如冠心病、高血压、糖尿病等,若急性发作。