胆囊息肉
胆囊息肉是一种多发病 ，分为单发性胆囊息肉和多发性胆囊息肉两种 ，得了此病 ，一般需要手术治疗。对于单发性胆囊息肉来说 ，如果息肉较小 ，手术切除后可能仅为胆固醇结晶。但假如确诊为多发性胆囊息肉 ，或体积较大的息肉 ，一般应考虑手术切除胆囊。否则 ，假如息肉恶变 ，成为胆囊癌 ，其预后极差 ，多数病人在发病数月内死亡。对于息肉较小 ，又不愿意手术者 ，应当严密随访 ，定期复查B超 ，如发生变化应尽早手术 ，现在胆囊切除可以做腹腔镜手术 ，创伤小恢复快 ，术后第二天即可下床活动。 胆囊息肉是胆囊黏膜向胆囊腔内生长出一种突起的局限性病变。患者一般没有什么症状 ，有的患者只是感到右胁下不适 ，通过B超检查可被发现。近几年 ，随着B超检查的普及 ，临床发现的胆囊息肉样病变呈现出越来越多的趋势。同时 ，因为胆囊息肉样病变可包含良性、恶性病变共 20余种 ，患者常由于担心癌变而四处求医问药。那么 ，胆囊息肉到底是什么样的疾病呢 ? 胆囊息肉的易发人群 大样本调查资料统计结果表明 ，胆囊息肉的人群发病率为 5%以上 ，且男性居多。国外19 9 9年对 19 4767例日本健康人作B超普查 ，查出胆囊息肉样病变 109 26例 ，占 5. 6%，其中男性发病率为 5. 9 %，最多见于 30～ 40岁人群 ;女性发病率为 4. 5%，最多见于 40～ 50岁。多项调查研究发现 ，胆囊息肉样病变与性别、葡萄糖不耐受等有关。此外 ，男性肥胖与其也存在一定的相关性 ，而女性则无此相关性。 胆囊息肉的类型及分类 胆囊息肉样病变的表现形式包含很多病理类型 ，病理分类为非肿瘤与肿瘤性病变两大类 ，肿瘤性病变又分为良性和恶性。 1.非肿瘤性病变 :其中以胆固醇息肉最为多见。国外 19 9 5年报告 ，胆固醇息肉占胆囊息肉样病变的 65%，国内报告的 288例患者中胆固醇息肉占 62. 5%。其次为炎症性息肉、腺瘤样增生及腺肌瘤等。 (1)胆固醇息肉 :胆固醇沉着是胆囊息肉的重要病因 ，胆固醇沉着于胆囊黏膜固有膜的巨噬细胞内 ，逐步向黏膜表面突起 ，促使黏膜上皮增生、罗 -阿窦增多及肌层增厚而形成息肉。胆固醇息肉的病理特点为多发性小息肉 ，曾有胆固醇息肉 74例病例报告显示 :直径小于10mm者占 9 7%， 50%为多发性 ，平均 3. 09±3. 31个 (肿瘤性息肉多为单个病变 ，有临床鉴别意义 )。胆固醇息肉质脆带细 ，易与黏膜分离 ，不伴有肠化生及不典型增生 ，也不含其他基质成分 ，即便伴有炎症也很轻微 ，到目前为止未见有癌变报道。 (2)炎症性息肉 :为炎症刺激所致的一种肉芽肿 ，直径约 5mm ，单发或多发的广基性结节。其组成成分有毛细血管、成纤维细胞及慢性炎症细胞 ，息肉周围的胆囊壁有明显炎症 ，至今尚无癌变报道。 (3)腺瘤样增生 :既非炎症也非肿瘤的增生性病变 ，为黄色质软的疣状物 ，直径约 5mm ，单发或多发。其组成成分为丰富的结缔组织中含平滑肌束及杯状细胞 ，其表面有上皮增生并伴有肠化生。腺样增生因黏膜上皮伸入肌层形成的罗 -阿窦明显增多 ，窦口上常有狭窄 ，致窦内常有胆汁淤积、炎症或胆石嵌入 ，有癌变可能。 (4)腺肌瘤 :存在黏膜上皮局部变化、肌纤维增生与局限性腺肌增生 ，故医学上又称为腺肌增生症 ，有弥漫型、节段型与局限性三种。腺肌瘤也是既非炎症、也非肿瘤的增生性病变 ，也可能癌变。 2.肿瘤性病变 :此类病变中以良性的腺瘤为主 ，恶性主要为胆囊癌。 (1)腺瘤 :多为单发的有蒂息肉 ，外形可呈乳头状或非乳头状 ，恶变率约 30%，癌变机会与腺瘤大小呈正相关。 19 9 8年国外学者观察良性胆囊息肉样病变时发现 ，其中 9 4%直径 <10mm ， 66%的患者年龄 <60岁 ;而恶性胆囊息肉样病变 88%直径 >10mm ， 75%的患者年龄>60岁。研究认为 ，胆囊腺瘤的发病率很低 ，在 1 0年内施行的 12 153例胆囊切除中 ，仅 81例为胆囊息肉样病变 ，只占 0. 7%，而其中是腺瘤的仅为 9 . 6%;而同期人群中发现胆囊癌 225例 ，占 1. 85%，可见本病虽有癌变的可能性 ，但对人群构成的威胁并不太大。
延伸阅读：
胆囊胆道镜可以治疗胆囊息肉吗?
完全可以，有论文为证，但要在较大一点的综合性医院，如三级甲等医院。内镜微创治疗胆囊息肉样病变（附18例报告）来源：中华现代外科学杂志 摘要：目的 总结内镜（纤维胆道镜）治疗胆囊息肉样病变的方法和经验。探讨良性胆囊息肉样病变保留胆囊的可行性。方法 回顾分析2003年1月～2004年8月18例胆囊息肉样病变患者行内镜微创治疗，并总结治疗方法及愈后效果。
胆囊息肉问题救济专家来
胆囊息肉有可能癌变，可以不切定期检查观察，切了一了百了，安心，人没有胆囊不会受影响，胆囊只是胆汁的储存器官，建议用腹腔镜做手术，创伤小。