急性阑尾炎是外科急腹症中最常见的疾患。有人统计,每15个人中就有1人一生中将患阑尾炎,lo一40岁之间的发病率最高,约占病例总数的85%。
腹痛:转移性右下腹疼痛是急性阑尾炎的特点。约有70%一80%的人发病开始时自觉上腹部或脐用疼痛,几小时至几1—4小时后疼痛转移到右下腹。疼痛的性质和程度与病理类型有一定关系,单纯性阑尾炎多呈隐痛和钝痛,程度较轻,有梗阻的化脓性阑尾炎多呈阵发性剧痛或胀痫;坏疽性阑尾炎开始多呈持续性跳痛,程度较重;而当阑尾全层坏疽时可变成持续性疼痛。虽然腹痛的程度与病变有一定关系,但是单纯的腹痛减轻并不一定是病情好转的表现,这是因为有时阑尾腔内压力过大或组织缺血坏死,神经末梢失去感受和传导能力,而使腹痛减轻。有时阑尾穿孔以后,由于阑尾腔内压力随之减低,腹痛也可减轻。
胃肠道症状:病变的早期多有轻度的恶心、呕吐,吐出物多为食物,常伴有便秘、腹泻等症状。阑尾发炎时刺激直肠可引起里急后重感。炎症严重时可并发肠麻痹而出现腹胀。偶尔有个别病例在病程晚期出现恶心、呕吐,多是出于腹膜炎所致。
全身反应:发病初期一般无明显全身症状,发热虽届常见,但一般不高,通常在37.5—38℃之间,很少右高过38.5℃。体温高于38.5℃者表示已有腹膜炎或门静脉炎等并发症。