严重烧伤后形成的氧白出基及细胞因子引起血管通透性的增加,肺微血管受损,大量体液进人肺间质,如果进入肺间质的体液量超过淋巴系统的代偿能力,则形成肺间质水肿,当肺间质液进一步增多,液压增高及其他因素的参与,导致肺泡壁屏障的破坏,肺间质液进人肺泡形成肺泡内的水肿。当合并吸入性损伤时,肺泡E型细胞受损,表面活性物质合成减少,使肺泡表面张力增高,而造成水肿;表现为喉头、气管、支气管动膜高度充血、水肿、炎性细胞浸润,甚至教膜坏死、脱落,并由此阻塞末端细小支气管腔,造成肺不张或肺气肿。
烧伤后对泌尿系统的影响
烧伤高热直接造成血细胞破裂,血红蛋白管型堵塞肾小管,并造成反射性肾皮质小动脉痉挛引起缺血,最终导致早期坏死性肾病,主要发生于伤后l周内,表现为明显血色素尿,病理改变为肾小管上皮坏死,管腔内有大量血红蛋内管型。
严重烧伤病人感染期并发脓毒血症时,各种毒素直接作月或(和)中毒性休克引起的肾血流灌注不足,导致晚期坏死性病,主要发病于伤后2—3周,表现为无血红蛋白尿、无血红蛋[管则。
严重烧伤病人由于导尿管留置时间过长及会阴烧伤,可出现泌尿系统上行性感染,引起尿道周围炎、尿道周围脓肿、肾孟炎、肾盂肾炎;也呵因烧伤后脓毒血症的病原微生物通过血液侵袭肾脏引起泌尿系统r行性感染,出现肾盂肾炎、肾脓肿。