电接触烧伤的治疗

(1)液体治疗电接触烧伤休克期的补液量不能仅根据皮肤烧伤面积而做计划．还应该强化电接触烧伤的立体概念，即在高压电接触烧伤时往往伴有深层肌肉组织的广泛损伤，液体丢失量不可低估；此外电接触烧伤后损伤红细胞、肌肉择放的大量血红蛋白和肌红蛋白，在酸血症时更易沉积和堵塞肾小管，导致留功能衰竭。

因此，补亢液体量应在一般烧伤的基础上根据具体病情给予增加和调整，对有血红蛋白尿者．在静脉补液使血容量得以恢复的同时，宜用甘露醇利尿以冲洗肾小管，使尿量达200~300ml/h，并酌情使用5％碳酸氢钠以碱化尿液。如果肌红蛋白尿持续存在，则提示有大面积肌肉坏死，要及时对烧伤部位进行手术探查。

(2)焦痂和深筋膜切开减压高压电接触烧伤致深部组织坏死，大量体液渗出，造成筋膜下水肿，静脉回流障碍，又加重和促进组织坏死，因此即使没有形成焦颜但有电流流过的部位也要行切开减压术。这不仅是治疗措施．也是重要、可靠的诊断手段，有助于判断是否截肢以及截肢时机和平面。

(3)预防厌氧苗感染5％甲硝唑500 m1，静脉滴注。

(4)创面处理 早期宜采用暴露疗法。对于组织缺损较多，又影响功能者，应早期扩创移植皮瓣，术中尽可能保留血管、神经、肌肉、肌膀，对刺激有收缩、出血活跃的肌肉均应保留。如果有重要动脉、静脉坏死，应及时移植相应血管或用其他血管替代。一次扩创手术往往不可能彻底清除坏死组织．3d后可再行扩创手术。