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大便失禁
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中西医治疗大便失禁

2015年06月20日


正常的排便功能需要一个完整的反射机制,包括环境中枢神经系统状况、肛直肠部的感觉反射、肛管内张力及括约肌(肌管直肠环)的完整及其支配神经的健全。其中任何一个环节受到影响,均可引起大便失禁。

中医如何看待肛门失禁?

中医学认为,久痢滑泄,伤脾损肠,中气下陷,肛脱不收而为失禁。此外,脾肾亏虚,脾虚肌肉萎缩,肾亏失约,肛门收缩无力或不能控制,则排便失禁。临床上把它分为二型。

①久痢滑泄,中气下陷:痢疾日久,大便不时流出,甚至脱肛不收,形体消瘦,精神萎靡,食少体倦;舌质淡胖,脉沉细无力。

②脾肾亏虚:年老体弱,病后亏虚,或房劳伤肾,思虑伤脾,致肛门失约,粪便粘液不觉流出,畏寒肢冷,四肢不温,食少腹胀,腰酸耳鸣,小便清长;舌淡胖,脉沉细。

中医如何治疗肛门失禁?

中医治疗的基础是辨证论治,肛门失禁也不例外。

①中药治疗

a.气虚下陷

治当:补中益气,收敛固脱。

方用:补中益气汤合真人养脏汤加减。

b.脾肾双亏

治当:健脾益肾,强肌壮骨。

方药:脾肾两助丸。

②针灸按摩治疗

a.针灸

主穴:提肛、长强。

配穴:肾俞、命门、百会、足三里、三阴交、关元。

艾灸:上述穴位。

b.按摩

坚持提肛运动,早晚均作30次;

按摩足三里、关元、长强等穴位。

这些疗法对肛门失禁,都有一定的疗效。

肛门失禁的手术疗法

肛门失禁除了保守疗法外,尚可行手术治疗。

①括约肌折叠术:常用的术式为前位括约肌折叠术。即局麻后,在肛门前方2cm,沿肛缘作一半圆形切口,切开皮肤及皮下组织,暴露外括约肌,然后用丝线间断缝合3~4针,使括约肌折叠,以肛门能容一指为宜。可在皮下放置一橡胶条引流。术后使用抗生素。

②括约肌修补术:适应症是括约肌断裂引起的排便失禁。方法是切开断裂处的皮肤及皮下组织,寻找断裂括约肌断端,将其分离后切成一新断端,两端对位后行加强缝合。

③臀大肌移植括约肌成形术:具体方法是将两侧臀大肌分离出两条肌片,围绕肛管,代替或增强肛门括约肌功能,用于治疗不能用括约肌修补术治愈的括约肌断裂或损伤的病例。

手术方法:在肛门后方先作一弯形切口,由一侧坐骨结节到对侧坐骨结节,将臀大肌暴露。由两侧臀大肌内缘各分离一条约3cm的肌肉,后端不分离,使其仍与尾骶骨附着,将肌片在肛管后方交叉,绕过肛管,并在肛管前方交叉缝合,使与会阴体肌附着,然后缝合创口。

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