胆管癌诊断

除注意以上临床表现外，应做下列辅助检查。1．实验室检查：主要表现为梗阻性黄疸的肝功能异常，如胆红素和碱性磷酸酶的增高等。2．b超检查：反复仔细的b超检查可显示扩张的胆管，梗阻的部位，甚至肿瘤。胆管癌的、超声像可呈肿块型、条索状、突起型及血栓状，肝内胆管癌常呈肿块或条索状，肝门部癌常为条索状，下部胆管癌常

除注意以上临床表现外，应做下列辅助检查。

1．实验室检查：主要表现为梗阻性黄疸的肝功能异常，如胆红素和碱性磷酸酶的增高等。

2．b超检查：反复仔细的b超检查可显示扩张的胆管，梗阻的部位，甚至肿瘤。胆管癌的、超声像可呈肿块型、条索状、突起型及血栓状，肝内胆管癌常呈肿块或条索状，肝门部癌常为条索状，下部胆管癌常为突起型，肝门部血栓状声像可能是肝门癌、胆囊癌或转移癌。由于胆管扩张发生在黄疸之前，b超具有诊断早期胆管癌的价值。

3．ptc：是诊断胆管癌的主要方法，它能显示胆管癌的位置和范围，确诊率可达94％～100％。

4．ct：胆管癌的ct基本表现为⑦显示为胆管癌之近端胆管明显扩张。接近肿瘤的胆

管壁增厚，于增强扫描时胆管更清晰可被强化，管腔呈不规划的缩窄变形。一般可发现软组织密度的肿瘤影，其ct值为50hu，增强扫描时被强化ct值为60～80hu。②肿瘤多数沿胆管壁浸润性生长。胆管壁增厚，边缘欠清晰，增强扫描时可被强化而易显示。少数呈息肉状或结节状向管腔内生长，结节为软组织密度。③肿瘤向腔处浸润扩展，管壁边缘模糊。常侵犯胆囊肝脏、毗邻的血管及淋巴组织。而呈不均密度软组织影，形态不规整，组织结构模糊，界限不清。

5．ercp：可直接观察十二指肠乳头，造影能显示梗阻远端胆管。

6．血管造影：血管造影术可较好地判定胆管癌能否被切除。

7．细胞学检查：在ptcd基础上扩大窦道插入纤维胆道镜，可直接观察并钳取肿块活检。行ptc或ptcd时可抽取胆汁行细胞学检查。