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药物治疗小儿甲状腺功能亢进症的方法有哪些

2015年11月12日

(一)极期治疗:他巴唑0.4~0.6mg/kg/d,每日3次或1次口服;丙基硫氧嘧啶4~6 mg/kg/d。一般治疗1~3个月,临床症状缓解,心率恢复正常,FT3、T4水平正常,TSH回升后进入减药期。注意检测白细胞和肝功能,当白细胞总数低于4000/mm2时停药。若有药物过敏,可改用其他抗甲状腺药物或加用抗过敏药。

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(二)减药期: 抗甲亢药物减药指标为:临床症状基本好转或消失;体重恢复到发病前的水平;多次复查甲状腺功能正常,实验室指标主要参考FT3,FT4,通常不包括TSH。

(三)维持期:病情稳定后,T3、T4正常。他巴唑维持治疗2~3年,个别长达5~6年。

(四)停药:甲亢治疗不存在绝对的停药指征,符合以下条件可考虑停药:一般经正规用药2―3年后;甲功和TRAb均正常且抗甲状腺药物剂量已减至很小。停药后遇劳累、紧张、感染等诸多因素可能诱发甲亢复发,须注意避免。甲亢复发的高峰期为停药后前半年,约占70%左右,这期间要密切观察;半年以后复发的几率小,可每半年复查一次。

(五)甲状腺素的应用:减药期时,甲肿反而增大,血FT3、FT4水平低于正常,表示抑制过度,可加服优甲乐50~100ug。有人主张治疗初即加用可抑制TSH过快恢复,防止甲肿加重。

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