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大便失禁
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大便失禁如何治疗

2015年05月30日

  1.综合治疗

  hein等人认为使用综合治疗的方法对大便失禁患者的治疗是有效的,这种治疗包括三方面的内容:

  ⑴食物控制:限制引起干结的食物,适当地使用易便食物。

  ⑵使用灌肠剂:如果患者的大便失禁与大便不畅有关,而且问题较为严重,可以使用灌肠剂对患者进行治疗。

  ⑶进行大肠训练,对父母进行咨询:在排便时训练患者扩约肌肉的活动,提高肌肉活动的活性。

  davidson,kugler等人认为,使用下面的程序进行治疗是有效的。这个程序分3个月来完成,具体的实施是这样的:

  第一个阶段月:使用灌肠剂,消除大肠内的积压物。

  第二个阶段月:停止灌肠剂的使用,进行大肠训练,如食用不易引起干结的失误,在定期排泄时训练大肠的活性。

  第三个阶段月:对父母进行咨询,监督患者的收益情况,对患者的进步及时予以强化。

  2.心理治疗

  具体的心理治疗方式如下:

  针对父母的会话与咨询 一般性的大便失禁都与家庭有关,与父母的教育相联系。针对父母会话的目的之一是使父母认识到父母的教育对改良子女不良行为的重要性,使他们明确只有在父母的配合下,子女的行为才会在较短的时间内得到恢复。同时,使父母明确,家庭的紧张刺激对子女的大便失禁有很大的影响,因此,为孩子营造良好的家庭气氛,是改善孩子的不良行为的重要条件。对父母咨询的另一个目的是教会父母对待孩子的大便失禁的方法,即让父母有意识地作相应的工作。

  言语沟通和情绪发泄 与患者的言语沟通会缓解他们形成的紧张,这有利于患者不良情绪的发泄,减少异常的情绪发泄行为如便污行为。定期和子女的平等的言语沟通是很重要的,这不仅有利于良好的亲子关系的建立,而且有利于消除孩子很多心理疾病。在言语沟通的基础上,教会患者适当的情绪表达方式,用社会认同的方式表达自己的不满,这也有利减少由此引起的便污行为。

  3.行为学习和混和治疗程序

  行为学习和混合治疗程序(behavior-learning and combined treatment programs)是doleys等创立的矫正大便失禁行为的方式。具体的程序包括下列内容:(1)忽视患者的便污行为,对此行为不予以关注。(2)对患者的这种行为予以惩罚,如机会剥夺等。(3)将积极强化和消极强化结合起来,奖励患者的进步,对没有达到要求的行为予以惩罚,这时也可以为患者确定一个标准,达到标准给予积极强化,否则给予消极强化。(4)配合使用药物治疗,如可以使用灌肠剂。(5)使用其它的行为治疗模式。如完全整洁训练,即在患者便污后,让他们自己将污物清理干净,进行肛门肌肉的训练。

  4.完全整洁训练

  完全整洁训练(full cleaning training)是由azrin和foxx提出的矫正大便失禁的方法。这个方法类似于过度矫正方法,即当他们便污后将自己的衣服清理干净,并使自己弄脏的地方恢复原样,使他们对自己的行为负责。让患者认识到,是自己的行为导致这种消极的后果的出现,要使问题得到解决就必须做出努力去弥补。

  5.翻转训练

  翻转训练(reversal design)以在患者没有排便的时候进行排便训练着称,具体方式是在患者没有排便的需要时,让他们进行排便行为,每个小时都要有5分钟的训练,但不让他们便出。每四个小时为一个单元,使用此方法的目的是减少或消除患者因排便而产生的焦虑。这个方法主要用于大便阻塞的治疗。

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