儿童大便失禁的诊断

大便失禁（encopresis）是指4周岁以后仍存在粪便排泄方式异常的功能性消化道疾病。大便失禁的定义是4周岁以后，在无器质性疾病情况下仍在厕所以外的场所排便。

大便失禁有2种情况：

①原发性（prim ary）：从幼儿期延续下来的；

②继发性（secondary）或退行性（regressive）：曾在厕所排过便，但以后不排的。性别：男∶女为2.5～6.0∶1;年龄发生频度：4岁占2.8%，5岁占2.2%，6岁占1.9%，7～8岁占1.5%，10～11岁占1.6%眼1演。

本症的治疗很困难，需要患儿、家属、医师三方面的默契配合。神经性大便失禁患儿表现为不能随意控制排便和排气。完全失禁时，粪便自然流出，污染内裤，睡眠时粪便排出，污染被褥。肛门、会阴部经常潮湿，肛周皮肤糜烂、疼痛搔痒、湿疹样改变；不完全失禁时，粪便干时无失禁，粪便稀和腹泻时则不能控制。一般多数排便在内裤，其结果，有时粪块落在屋角、幼儿园以及学校的走廊、公园等场所。排便多数发生在儿童站立的时候，特别是运动中、步行时、玩耍时，甚至有时洗澡时排便，致使粪块浮在澡盆中。