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产后尿潴留的治疗及护理

2015年06月07日

产妇产后超过8h不能自动排尿者为产后尿潴留,是产科常见并发症。现将产后尿潴留形成的常见原因及治疗护理方法简述如下。

产后尿潴留的治疗及护理

1 发病原因

(1)产程延长:膀胱三角区受头先露部的压迫时间过长,粘膜充血水肿,造成排尿困难。(2)机体因素:腹壁由于妊娠时扩张松弛,产后腹压下降,逼尿肌收缩乏力,致无力排尿。(3)会阴部手术致膀胱括约肌反射性痉挛或尿道炎性水肿,尿排出受阻。(4)产妇不习惯在床上排尿。(5)产前或产程中应用大剂量的解痉镇静药,降低膀胱张力而致尿潴留。

2 治疗护理方法

2.1 诱导排尿法 (1)听流水声,利用条件反射使患者产生尿意,促进排尿;(2)用45~50℃温水冲洗会阴;(3)按摩法:将手置于患者下腹部膀胱膨隆处,向左右按摩10~20次,再用手掌自患者膀胱底部向下推移按压,按压1~3min尿液即可排出。

2.2 穴位治疗法 用新斯的明0.5mg进行双侧足三里穴位封闭,2h内可自行排尿。

2.3 开塞露纳肛法 柯国琼采用开塞露纳肛,促使尿肌收缩,内括约肌松弛而导致排尿,效率达100%[1]。

2.4 灌肠 产妇取左侧卧位,用40~42℃的等渗盐水500ml行缓慢灌肠,如出现便意嘱产妇张口呼吸,灌肠完毕让产妇下床排便,在排便的同时可以顺利地排尿有效率达95%[2]。

2.5 新斯的明肌肉注射法 新斯的明对膀胱平滑肌有较强的兴奋作用,可为尿潴留病人肌肉注射新斯的明0.25~0.50mg,以促使膀胱逼尿肌收缩而排尿。

2.6 红汞酒精混合液膀胱用药 对以上5种方法不奏效者,可用下列方法。注射红汞酒精混合液前半小时,双侧足三里穴位各注射新斯的明0.5mg,在无菌操作下插尿管放尽膀胱内残余尿液,并用生理盐水50~60ml冲洗膀胱,注入红汞酒精混合液(75%酒精45ml,2%红汞液15ml)然后将导管拔出。注射前嘱患者多饮糖茶水以利尿,20min后自行排尿。在产褥期护理中,我们把产妇产后排尿作为产后8h以内的交班重要内容,每班护士对产后排尿认真宣传、及时指导、反复督促、讲清道理,使产妇对产后排尿引起重视,较好地配合护理工作,收到良好的效果

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