胸腔积液发病机理

胸腔积液与吸收的机制

健康人的胸膜腔为负压（呼吸时平均为-5cmh2o，1cmh2o=98pa），胸液中含蛋白质，具有胶体渗透压（8cmh2o）。胸液的积聚与消散亦与胸膜毛细血管中渗透压、静水压有密切关系。壁层胸膜由体循环供血，毛细血管静水压高（30cmh2o）；脏层胸膜则由肺循环供血，静脉压低（11cmh2o）。体循环与肺循环血膜以相等速度被吸收

根据动物实验测算，人体每天胸膜腔可有0.5～1l液体通过。胸液中的蛋白质主要经由淋巴管进入胸导管。

胸膜炎症可使管壁通透性增高，较多蛋白质进入胸膜腔，使胸液渗透压增高。肿瘤可压迫、阻断淋巴引流，致使胸液中蛋白质积累，导致胸腔积液。门静脉肝硬化常有低蛋白血症，血浆胶质渗透压降低，可产生漏出液，当有腹水时，又可通过膈肌先天性缺损或经淋巴管而引起胸腔积液。变态反应性疾病、自身免疫病、心血管疾病或胸外伤等，增有可能产生胸腔积液。