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警惕胆囊息肉恶变

2015年09月24日

如今人们生活水平不断提高。但随着饮食结构的改变,环境污染的加重。社会、工作、生活压力的不断增加,患胆囊息肉者越来越多。可是大多数在体检中发现胆囊息肉的中青年白领对这个疾病很陌生,往往不知所措。

警惕胆囊息肉恶变

胆囊息肉是生长在胆囊内壁上并向胆囊内突出的异常赘生物的总称,分为单发性和多发性。随着临床诊断技术特别是B超检查的普及,胆囊息肉发病率呈现上升的趋势,人群发病率超过5%,其中2%患者会发生癌变。胆囊息肉的发病率男性多于女性,男性多见于30~40岁人群,女性多见于40~50岁。

大部分无明显症状

大部分胆囊息肉患者均无明显症状,往往体检时B超发现。有症状的胆囊息肉和胆囊结石症状相似,主要表现为右上腹轻度不适,严重者右上腹疼痛并向右肩及右后背部放射,可伴有恶心、呕吐、厌油等。极少数患者伴有发热、黄疸,消化系统症状和肝功能异常。

胆囊息肉的目前主要诊断手段是超声检查,对小于5mm者的检出率可达90%以上,诊断的灵敏度和准确率均较高。如果怀疑恶性,需要进行CT、磁共振等进一步检查。

胆囊息肉有哪几种

胆囊息肉分为真性息肉和假性息肉。真性息肉,又称为肿瘤性息肉,指胆囊本身的腺体、肌层增生引起的胆囊息肉,这是一种胆囊的真正意义上的肿瘤,癌变率较高。假性息肉,是指由于肝胆清理功能失调、紊乱,引起胆固醇积聚、结晶,胆囊慢性炎症引起炎性增生,胆囊、胆汁异常改变引起的其他增生性病变;其中胆固醇结晶最为多见,约占胆囊息肉样病变的80%左右,癌变几率很低。

注意随访重视手术

胆囊息肉会导致癌变,发现后密切随访是关键,如果提示恶性倾向应尽早手术。对于多发、较小的胆囊息肉多为胆固醇息肉,大多不需手术,每年体检一次即可,除非反复出现右上腹不适等胆囊炎症状才考虑手术。单发息肉要提高警惕,小于10mm,年龄小于50岁,3到6个月随访检查一次,病变增大或形态有变化则应手术治疗;而单发息肉大于10mm、年龄大于50岁、伴有胆囊结石、多普勒彩超检查病变有丰富血供提示为恶性可能,以上情况出现就要到医院就诊决定是否需要手术。

胆囊息肉的手术方式主要为胆囊切除术,有腹腔镜胆囊切除术(LC)和传统开腹手术。LC是胆囊息肉切除的最佳选择。如果怀疑有癌变的可能,则不宜选择腹腔镜胆囊切除,考虑手术范围大和手术彻底性,传统手术是首选。

对于不需要手术的病人,日常生活尽量养成良好的习惯,不需要服用药物。如进食后出现右上腹饱胀等症状,可以服用消炎利胆药物和解痉药物。

健康生活至关重要

如何避免胆囊息肉的发生呢?改变不良生活习惯是关键,譬如不吃早餐和饮食不规律,喜好高胆固醇食物和动物内脏等,都是必须改变的;还要控制饮酒;宜多食各种新鲜水果、蔬菜,多食干豆类及其制品。社会生活及工作的压力较大者,要自我调节,保持良好心态,还要避免经常熬夜及生活不规律。适当的运动和避免超重也是避免胆囊息肉发生的重要因素。

如果得了胆囊息肉,平时应注意:禁酒及含酒精类饮料;低脂肪、低胆固醇饮食;宜选用植物油,不用动物油;少吃辣椒、生蒜等刺激性食物或辛辣食品;宜用煮、蒸、烩、炒、拌、氽、炖的烹调方法,不用油煎、炸、烤、熏的烹调方法;平时多喝水,尤其清晨起床要饮杯清水。

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