正常的排便功能需要一个完整的反射机制,包括环境中枢神经系统状况、肛直肠部的感觉反射、肛管内张力及括约肌(肌管直肠环)的完整及其支配神经的健全。其中任何一个环节受到影响,均可引起大便失禁。
临床上常见的大便失禁的原因有:
(1)神经系统原因产生的失禁。包括老年性痴呆、脑动脉硬化、脑萎缩、脑栓塞、脑外伤、脑肿瘤、脊髓瘤等及周围神经性的马尾神经炎和损伤、肛门直肠及会阴部神经的损作等。
(2)会阴部创伤(包括工作、交通事故或战伤所致的外伤)。可以是直接损伤肛门括约肌,也可因邻近部位组织破坏,瘢痕形成而影响肛门括约肌的收缩[功能,引起失禁。
(3)肛门直肠疾病。如复杂性肛瘘,炎症蔓延广泛,瘘管分支多,瘢痕化严重等影响括约肌功能;直肠脱垂、肛管直肠炎性疾病和肿瘤累及括约肌。
(4)先天性肛门直肠畸形以及妇产科、肛肠外科手术后并发症引起的大便失禁,其中以肛瘘手术和产伤为多数。